慢性腎功能衰竭治療不當,極易導致反復復發,像氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等藥物治療,不僅不利于腎病治療,反而更大程度的加重了病情。那反復發作的慢性腎炎還能治好嗎?對此,腎病專家莫非凡主任說道,慢性腎炎是比較常見的腎臟疾病,一般來說腎臟損傷也較輕,僅有蛋白尿,潛血等癥,此階段,只要進行針對性的治療還是可以實現臨床治療的。慢性腎炎怎么治療效果好?
莫非凡 ,中醫世家,大校軍銜,現任北京聯科中醫腎病醫院學科專家組成員。從醫臨床工作40余年。自幼隨祖父及父親學習中醫,其祖父系嶺南名醫,其父為三晉名醫。在陸軍總醫院工作期間,多次帶領醫療科研小分隊,深入農村、部隊進行醫療及科研工作。曾率17名醫療科研專家組成的醫療科研分隊,七進西藏高原。曾受到胡錦濤主席接見和表彰,多次參加首長中醫保健及治療工作,多次被評為優秀軍官、先進共產黨員。
主持人:莫主任,患者是怎么會得慢性腎功能衰竭的呢?
莫主任:腎臟的生理功能主要是排泄代謝產物及調節水、電解質和酸堿平衡,分泌多種活性物質,維持機體內環境穩定,以保證機體的正常生理功能。腎炎是由免疫介導的、炎癥介質(如補體、細胞因子、活性氧等)參與的,最后導致腎固有組織發生炎性改變,引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病,可由多種病因引起。在慢性過程中也有非免疫、非炎癥機制參與。
主持人:莫主任,那患者知道自己得了慢性腎功能衰竭但是不及時接受治療會有什么后果?
莫主任:腎炎分為急性腎炎,慢性腎炎,其急性腎炎的特點為急性起病,患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并可伴有一過性腎功能不全。多見于鏈球菌感染,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。而慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度腎功能減退,最終發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現各不相同,疾病表現呈多樣化。由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發展到終末期腎臟病,到了此時,治療難度增加,如治療不當,隨時都會危及病人生命,還是要及早治療。往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時防治對于延緩腎炎的意義重大。
主持人:莫主任,那慢性腎功能衰竭都有什么主要癥狀呢?
莫主任:腎炎的主要表現為身體乏力、腰部疼痛、納差、肉眼血尿、水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。
腎病水腫常以眼瞼開始(有部分患者水腫先從下肢開始),嚴重的波及全身甚至出現胸水及腹水。高血壓是腎臟病表現之一。尿頻(次數多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿時小腹及尿道痛)。腰痛,大多數為鈍痛,外科疾患可出現劇烈絞痛。少尿或無尿每晝夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫無尿。多尿,每晝夜超過2500毫升叫多尿。血尿,即尿中含有血細胞,或化驗示潛血陽性(有加號)。尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表現,化驗尿蛋白陽性是尿蛋白增高的可靠證據。其他如食欲不佳、乏力、面色蒼白等。各種腎臟病晚期出現腎功能不全、尿毒癥一系列臨床表現。
主持人:莫主任,那慢性腎功能衰竭該怎么治療呢?
莫主任:針對急慢性腎炎有以下幾種治療方式。
1.一般治療
包括避免勞累,去除感染等誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒物,采取健康的生活方式(如戒煙、適量運動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應臥床休息,待臨床癥狀好轉后逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,并以優質動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。
2.針對病因和發病機制的治療
針對免疫發病機制的治療,常包括糖皮質激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內自身抗體和抗原-抗體復合物。針對非免疫發病機制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內高凝狀態、腎素-血管緊張素系統激活、氧化應激等治療。腎素-血管緊張素系統阻滯劑,如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。
3.合并癥及并發癥的治療
腎臟病患者常存在多種合并癥,如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進展,應積極治療。
腎臟病的并發癥可涉及各個系統,如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病,應積極治療。
4.中西醫結合治療——腎小球三分法
中西醫結合治療腎炎怎么樣?“中西醫結合治療”主要是調和人體陰陽氣血內環境平衡,疏通經絡,調暢氣機,修復受損腎臟細胞,激活腎功能,糾正機體免疫、體液、內分泌紊亂狀態,從根源解決慢性腎炎引起的水腫、血尿、高血壓等癥,達到治腎病、養腎臟的目的。從改變腎病綜合征病程漫長、水腫反復發作、難以的問題。
主持人:我們通過莫非凡主任的講解了解到原來慢性腎功能衰竭對人體的傷害這么大,所以我們一定要定期檢查身體,出現疾病問題及時治療,尤其是腎炎患者,一定要控制在飲食和糖分的忌口,我們同時也十分感謝北京聯科中醫腎病醫院的莫非凡主任為大家講解的急慢性腎炎的疾病知識點,非常感謝!最后最大家健康幸福,患者早日康復!
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