26歲的小甜拿到體檢報告時，簡直不敢相信自己的眼睛，CT報告上赫然寫著“右肺上葉見小磨玻璃密度影，邊緣欠清，直徑為4mm。”小甜怎么也想不通，自己這么年輕，生活作息規律，也不抽煙，怎么會有肺結節?接下來就由河北燕達醫院呼吸內科王立主任為大家詳細解答。

　　醫生介紹

　　王立

　　院聘專家，醫學博士。

　　醫生擅長：慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、呼吸危重癥等呼吸科常見及多發病的診治。對于肺癌的早期診斷及精準治療有較豐富臨床經驗。在國內外學術期刊發表論文10余篇，參與參擔多項國家及省部級課題。

　　畢業于解放軍第四軍醫大學，在301醫院呼吸科工作10余年，一直從事呼吸內科及軍委首長保健工作。

　　主持人：什么是“肺結節”?

　　河北燕達醫院呼吸內科王立回答：肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶。換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。

　　從定義可見，“肺結節”這一稱呼包含了多種疾病，肺結節并不等于肺癌。根據胸部CT影像，肺結節可分為3種：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。

　　惡性概率：部分實性結節>磨玻璃密度結節>實性結節。根據肺結節直徑的大小，我們又將肺結節分為高、中、低危結節。

　　主持人：什么樣的結節是良性的?

　　河北燕達醫院呼吸內科王立回答：“很多患者查出肺結節后，整天提心吊膽，生怕結節是惡性的。實際上，大多數結節還是以良性居多。”臨床上將肺部結節的定義為單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于3厘米、周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變。

　　盡管現在肺癌發病率較高，但肺結節并不等于就是早期肺癌，通常大部分發現的結節屬于良性結節。

　　查出肺結節之后，需要考慮患者的基本情況，即患者是否合并肺癌高危因素，包括腫瘤病史、家族腫瘤史，既往慢性肺部疾病，職業暴露史，以及患者是否為中度或重度吸煙者等。

　　對于不存在高危因素的低危結節，建議去專業醫院就診，且最好在同一家醫院檢查以便于結節前后圖像對比，具體隨訪的間隔需要結合每個患者具體情況。

　　如果是存在高危因素或呈現毛刺狀、結節超過8mm或位于肺部上葉的高危結節，建議進一步進行PET/CT掃描、穿刺活檢，以確定良惡性。

　　主持人：哪些人需要特別注意肺結節?

　　河北燕達醫院呼吸內科王立回答：

　　1、長期大量抽煙(每天大于20支，煙齡大于20年)，或有長期被動吸煙史

　　2、年齡大于40歲，有胸痛、久咳不愈、痰中帶血絲以及消瘦和不明原因體重下降

　　3、有腫瘤家族史特別是肺癌家族史

　　4、結節大于1cm，有明顯毛刺、分葉狀或磨玻璃樣、胸膜凹陷等。

　　主持人：哪些人需要做CT檢查

　　河北燕達醫院呼吸內科王立回答：在日常體檢方面，除了建議45歲以上有吸煙史、家族史的高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查之外，也建議45歲以上的女性最好也能定期做一次低劑量螺旋CT檢查。

　　主持人：降低產生肺結節機率的方法有哪些?

　　河北燕達醫院呼吸內科王立回答：遠離煙草。煙草是目前肺癌最確定的原因，包括被動抽煙。

　　霧霾天戴口罩，預防受涼感冒，加強體質鍛煉，增強免疫力，保持樂觀向上的心態。

　　主持人：肺癌有哪些早期癥狀

　　河北燕達醫院呼吸內科王立回答：肺癌在很早期時幾乎沒有癥狀，很多早期肺癌的發現多是來自體檢或在進行其他疾病檢查時偶然發現。

　　發展至中晚期肺癌時，患者會有一些類似呼吸系統疾病的癥狀，表現為咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、胸痛等，易與感冒、支氣管炎、肺炎等病混淆，通常很難引起患者的重視。除此之外，尚沒有特別的癥狀提示肺癌發生。