椎間盤突出大家都很熟悉，從原來沒有那么高的發病率，現在很年輕的人到年紀大的人都有經歷，發作的時候疼痛難受，很多人想是不是手術可以徹底根治，或者說有什么辦法可以減輕這個癥狀。北京大學第三醫院脊柱外科醫師孫宇教授是這方面的權威專家，將給大家做權威解答。

北京大學第三醫院脊柱外科醫師 孫宇教授

　　專家簡介：

　　所屬醫院: 北京大學第三醫院 骨科

　　職 稱: 主任醫師 副教授

　　擅長疾病: 脊柱外科，重點為頸椎疾患和腰椎疾患。包括頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎畸形、頸椎創傷;腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等

　　主持人：大家好，孫主任好!

　　孫宇：大家好。

　　主持人：椎間盤突出這個話題大家都會說起，每到發生的時候，就覺得這么疼是不是要去做手術，解答問題之前先給大家講一講椎間盤突出是怎么發生，到底出現哪些結構的變化，讓患者這么難受。

　　孫宇：大家好，椎間盤是一個靈長類動物特有的一個器官，特別是對人類直立行走之后椎間盤就一個單純的連接椎體活動，變成了承重的器官，同時又減震調的作用。我們都吃過羊蝎子，或者是豬的一個腔骨中間有一個果凍一樣，那是髓核，脊椎環起到的作用就是把髓核包在里面，有屈伸旋轉的時候這個纖微環使脊椎有一定方向的屈伸或旋轉的活動。中間的髓核是可壓縮、可形變，但是不可壓縮的物質。就像液體一樣，可形變不可壓縮，因此在我們奔跑、條約的時候產生一定的形變，從而吸收來自地面的震蕩。由于椎間盤使用周圍的纖維環是一層一層組成的，細小的纖維可能發生斷裂，當纖維環斷到一定數量的時候，在某個方向力量相對薄弱，在垂直力量壓縮情況下，髓核就會向壓力小的方向移動，隨后突破纖維環，這個時候就叫腰椎間盤突出。突出的是果凍一樣的東西，叫髓核。由于在腰椎間盤這個地方，椎間盤的后方有著重要的神經結構，這中間是來自大腦下垂的脊髓的下段叫馬尾神經，從馬尾神經分出很多分支，叫神經根，這突出的神經核向正后方突出，產生馬尾神經受壓的癥狀。

　　人體腰椎結構當中，第四節腰椎和第五節腰椎之間，負荷是最大的，也是腰椎間盤突出癥發生率最高的80%之上，由于在145到15骶發生的神經根，在戳到脊柱以后形成坐骨神經，是人體支配下肢的一個主干，因此當這兩個一根或兩根受到同時受到壓迫的時候就可以引起放射性疼痛。就是我們俗稱的坐骨神經痛，它的原因就是由于腰椎間盤突出過程中影響到神經根引起的疼痛。

　　坐骨神經痛典型的表現就是從臀部開始，從臀部沿著大腿的后方到小腿的后外側，到足背或者足底的，老百姓叫串著疼。這個時候我們基本上確立是坐骨神經痛。

　　主持人：這是腰椎間盤突出最突出的癥狀。

　　孫宇：隨著突出持續的發展，對神經產生損害逐漸加重，往往這個病人就由疼痛轉成麻木，麻木是疾病發生更進一步的表現。疼痛只是神經根受到刺激以后出現的一種反映，這時候神經功能還是好的，就是不斷告訴大腦這個地方出問題了，管管我吧，當出現麻木以后就出現了神經傳導功能的障礙了。這個時候神經已經出現了損害，再進一步發展就出現無力的表現，腰五神經根在小腿上管的是抬腳背和抬腳趾的動作，而抬腳背和抬腳指在日常生活當中是非常重要的。你比如說我們上臺階要有一個抬腳背的動作包括我們下臺階也要有一個抬腳背的動作。下一步會出現無力的表現，病人覺得抬腳費勁，走路的時候腿發軟，一旦發展到麻木甚至出現無力的表現，神經根已經受到比較嚴重的損害了，已經到了椎間盤突出比較嚴重時期了。如果再進一步發展，特別大的突出，這時候會產生一個嚴重的臨床反映叫足下垂，這種足下垂就是神經根完全被壓住了，它的傳導功能喪失了。這個時候在醫學上已經到了椎間盤突出很嚴重的時期。醫生經過臨床的檢查，確實有脊椎盤突出要采取治療。