股骨頭壞死在近年來的發病率逐漸提高，現代化的生活方式在某種程度上拉高了這種疾病的發病率。和其它疾病一樣，每一位患者最關心的話題就是這種疾病能否治愈，下面我們一起聽聽北京北亞骨科醫院中西醫結合科主任郭海牛的介紹。

中西醫結合科主任 郭海牛

　　專家簡介：

　　郭海牛，主任醫師，北京北亞骨科醫院中西醫結合科主任，從事中西醫結合骨科臨床工作20余年，善于從病人具體病情出發，科學診斷、合理治療、力求實效。尤其對股骨頭壞死和強直性脊柱炎的整體醫學診治有獨到心得。先后提出了骨絡學說，并將其運用于骨關節疾病的治療，取得較好療效;先后在核心期刊上發表學術論文15篇。

　　[主持人]:郭主任你好。

　　[郭海牛]:主持人好，各位網友下午好。

　　[主持人]:我們知道股骨頭壞死是有早期、中期、晚期，接下來請您給我們介紹一下這三個期是如何定義的?

　　[郭海牛]:股骨頭壞死的早期、中期、晚期這么一個概念實際上就是股骨頭壞死的分期診斷問題。上一次我們在談股骨頭壞死診斷思路當中，談到了股骨頭壞死的診斷的幾個層次。其中有一個層次就是分期診斷。正如主持人所說的，我們談到了五期十一型。早期、中期、晚期，確切的概念，到目前來講還沒有一個統一的認識。我們普遍的認識，我們自己就說，對于所有的病來講，我們認為早期肯定是病情剛剛開始的時候。中期，病情發展到一定程度。晚期，說明病情發展的比較嚴重的程度。泛泛地講是這樣的。

　　[郭海牛]:對于股骨頭壞死來講，早期的概念，應該說是，股骨頭已經發生了，但是，它的外形還保持著比較好的形狀。也就是說，沒有出現塌陷。中期，股骨頭壞死已經出現了塌陷，但是塌陷的范圍和塌陷的程度相對比較輕。晚期，就是股骨頭壞死不僅僅出現了塌陷，塌陷的范圍比較大，同時，可能出現了關節間隙的狹窄，也就是出現了骨關節炎的一些表現。如果我們把早期、中期、晚期和上一次我們談到的五期十一型，也就是國際的骨循環研究會ARCO的方法來對應的話，早期應該指的是0期、1期和2期，中期應該指的是3期的A和3期的B，晚期應該是指3期的C和4期的骨頭壞死。上次我們在分期診斷過程中我們講到了什么是0期，什么是1期，什么是2期，什么是3期，什么是4期，今天我就不過多地贅述?？偨Y下來就是股骨頭壞死的早期就是已經壞死了沒有塌陷，中期塌陷了沒有間隙狹窄，晚期塌陷的比較嚴重，并且出現了關節間隙狹窄?；旧鲜沁@樣的定義。

　　[主持人]:我們首先來看早期的治療方法。談到早期的治療方法，我們首先要來了解一下，早期哪些情況，比如說患者患了股骨頭壞死，哪些情況就可以判斷自己是早期了呢?

　　[郭海牛]:股骨頭壞死早期的一些臨床表現問題。這種臨床表現可以說是從兩個方面來判斷，一個方面就是剛才我們談到的影像學的表現，作為醫生來講，可以來判斷，作為患者來講，我知道，比如說得了股骨頭壞死了，從我的臨床癥狀來講，我怎么來判斷是個早期的呢?應該說所有的股骨頭壞死的表現都應該有這么幾個方面，一個是疼的問題，比較疼痛，一個是畸形的問題，有沒有跛形，第三就是股骨頭塌陷的問題，所有股骨頭壞死的早期都是以疼痛為主要的主素，為主要的痛苦，來找醫生看病的。早期這個疼痛和中期的疼痛、晚期的疼痛是有區別的。早期的股骨頭壞死，因為主要發生了股骨頭局部的缺血或者是股骨頭股骨徑、股骨大粗隆附近的的淤血，要么是血少了，要么是血多了，產生局部的疼痛。這種疼痛往往是這么幾個疼痛的性質，一個就是靜息痛，也就是晚上睡覺的時候，覺得這條腿憋憋脹脹的疼痛，這種疼痛往往是代表著骨頭里面的壓力增高，骨頭靜脈回流受阻，這是一種疼痛。第二種疼痛可能表現為壓力的疼痛，比如說躺著的時候坐著的時候可能不疼，一站起來這個腿有一種疼的感覺。第三就是關節屈伸痛。這是一個情況，就是疼痛。